Description clinique de la maladie indemnisable (octobre 2007)
Cancer broncho-pulmonaire
Définition de la maladie
Le cancer bronchopulmonaire correspond aux tumeurs broncho-pulmonaires malignes qui prennent naissance au niveau de la muqueuse respiratoire trachéo-bronchique, causées par l’inhalation de poussières de cobalt associées au carbure de tungstène.
Diagnostic
Le diagnostic de cancer broncho-pulmonaire primitif ne peut être affirmé que par l’examen anatomo-pathologique d’un fragment tumoral, prélevé à l’occasion d’une fibroscopie bronchique le plus souvent.
Les manifestations cliniques de la maladie sont très variables, fonction de l’étendue de la tumeur et de l’existence de localisations métastasiques. La toux est le symptôme le plus fréquemment révélateur. Les examens radiologiques permettent de visualiser la tumeur et de guider les gestes biopsiques. Rien ne permet de distinguer sur le plan histologique les cancers broncho-pulmonaires primitifs causés par l’inhalation de poussières de cobalt associées au carbure de tungstène des autres cancers bronchopulmonaires primitifs.
Le diagnostic étiologique repose sur l’anamnèse professionnelle et la recherche d’autres affections respiratoires induites par l’inhalation de poussières de carbures métalliques frittés (asthme, broncho-alvéolite, fibrose pulmonaire).
Evolution
L’évolution est fonction de la précocité du diagnostic et de l’opérabilité ou non de la tumeur.
Traitement
Le traitement de choix est la chirurgie, associée ou non à la radiothérapie et à la chimiothérapie. Les tumeurs non opérables sont habituellement traitées par radiothérapie ou chimiothérapie ou par des associations radio-chimiothérapie.
Facteurs de risque
Facteurs d’exposition
Les résultats des études françaises réalisées dans 10 usines de fabrication de métaux durs montrent un excès de risque de cancer broncho-pulmonaire primitif chez les travailleurs exposés simultanément au cobalt et au carbure de tungstène. Ce risque est corrélé à la durée d’exposition et à la dose cumulée de poussière inhalée.
Facteurs individuels
Le tabagisme est un cofacteur majeur.