Description clinique de la maladie indemnisable (juin 2007)
I. Cancer broncho-pulmonaire
Définition de la maladie
Le cancer bronchopulmonaire cité correspond aux tumeurs broncho-pulmonaires malignes qui prennent naissance au niveau de la muqueuse respiratoire trachéo-bronchique.
Diagnostic
Le diagnostic de cancer broncho-pulmonaire primitif ne peut être affirmé que par l'examen anatomo-pathologique d'un fragment tumoral, prélevé à l'occasion d'une fibroscopie bronchique le plus souvent.
Les manifestations cliniques de la maladie sont très variables, fonction de l'étendue de la tumeur et de l'existence de localisations métastasiques. La toux est le symptôme le plus fréquemment révélateur. Les examens radiologiques permettent de visualiser la tumeur et de guider les gestes biopsiques. Rien ne permet de distinguer sur le plan histologique les cancers broncho-pulmonaires primitifs consécutifs à l'inhalation de poussières ou de vapeurs arsenicales des autres cancers bronchopulmonaires primitifs.
Le diagnostic étiologique repose sur l'anamnèse professionnelle et la recherche d'antécédents de lésions cutanées induites par l'arsenic et ses composés minéraux (maladie de Bowen et épithélioma cutané primitif).
Evolution
L'évolution est fonction de la précocité du diagnostic et de l'opérabilité ou non de la tumeur.
Traitement
Le traitement de choix est la chirurgie, associée ou non à la radiothérapie et à la chimiothérapie. Les tumeurs non opérables sont habituellement traitées par radiothérapie ou chimiothérapie ou par des associations radio-chimiothérapie.
Facteurs de risque
Facteurs d'exposition
Le risque de cancer bronchopulmonaire primitif augmente avec la durée et/ou l'intensité de l'exposition (relation dose-effet) et avec le temps écoulé par rapport au début de l'exposition (relation temps-effet).
Facteurs individuels
Le tabagisme est un cofacteur majeur.