Nuisance (septembre 2006)
Dénomination et champ couvert
Les mycoses cutanées sont dues à des champignons microscopiques, qui sont de 3 types, les dermatophytes (les plus fréquents), les levures et les moisissures (beaucoup plus rarement en cause).
Le périonyxis ou paronychie est une inflammation des replis sus-unguéaux et latéraux. L’onyxis est une atteinte de l’ongle d’origine inflammatoire.
Les agents infectieux responsables peuvent être des champignons ou des bactéries. Les champignons peuvent être des dermatophytes (les plus fréquents), des levures ou des moisissures.
Les dermatophytes sont des champignons kératinophiles formant des filaments. Ils contaminent donc la peau et les phanères. Ils sont toujours pathogènes pour l'homme.
Ils sont divisés en 3 genres :
- Microsporum,
- Trichophyton,
- Epidermophyton.
Les agents responsables d'environ 80 % des cas d'onychomycoses sont Trichophyton rubrum et Trichophyton mentagrophytes.
Leur réservoir est soit :
- l'homme : souches anthropophiles. La contagiosité interhumaine est directe ou par l'intermédiaire du sol (piscines, douches), linge, vêtements,
- les animaux : souches zoophiles,
- la terre : souches géophiles plus exceptionnelles.
Microsporum spp, Trichophyton rubrum, Trichophyton spp et Epidermophyton floccosum sont classés dans le groupe 2 des agents biologiques pathogènes.
Les levures responsables de mycoses cutanées d'origine professionnelle appartiennent au genre Candida, dont le plus fréquemment rencontré est Candida albicans. Ce dernier vit à l'état saprophyte dans le tube digestif de l'homme.
Candida albicans est classé dans le groupe 2 des agents biologiques pathogènes.
Les moisissures sont des champignons filamenteux, non dermatophytes, qui peuvent être saprophytes ou pathogènes chez l'homme. Ce sont Scopulariopsis brevicaulis, Penicillium sp, Aspergillus sp, Acremonium sp, Fusarium sp, Scytalidium (appelés pseudodermatophytes car ils donnent des lésions semblables à celles du Trichophyton Rubrum, chez des patients originaires des régions tropicales).
Mode de contamination
La contamination par des dermatophytes se fait par contact avec des débris de squames contaminées sur les sols publics (claies de douches, piscine…). La macération, le port de bottes et chaussures de sécurité favorisent l'infection. Pour les souches zoophiles, la contamination se fait par l'intermédiaire de contact avec des animaux contaminés. La macération, le port de bottes et chaussures de sécurité sont des facteurs favorisants.
Les candidas peuvent infecter l'ongle (onyxis) et/ou les replis sus et périunguéaux (périonyxis). L'irritation préalable avec des détergents, du sucre ou des produits sucrés, et des aliments sont des facteurs favorisants ainsi que les allergies de contact aux aliments, les microtraumatismes initiaux (abrasion, coupure…) et les soins manucure mal conduits.
Les moisissures se rencontrent plus particulièrement dans les régions tropicales.